Tratamento cirúrgico de fratura nasal: relato de caso / Surgical treatment of nasal fracture in: case report

O trauma em ossos nasais tem a terceira maior incidência de todo o esqueleto, e, em fraturas faciais, são os ossos mais acometidos, estando o arco zigomático em segundo lugar. Os fatores etiológicos comuns do trauma nasal são: acidentes motociclísticos, agressões físicas e acidentes desportivos, sendo o gênero masculino o mais predominante. Na suspeita de trauma nasal, deve-se investigar o histórico de epistaxe, obstrução nasal, dor e assimetria, combinando o exame clínico ao exame de imagem para concluir o diagnóstico. Este trabalho teve como metodologia adotada a revisão de literatura nas bases de dados PUBMED, SCIELO e MedLine, com o objetivo de relatar um caso clínico de uma paciente do sexo feminino, 38 anos, vítima de agressão física, cursando com fratura de ossos próprios do nariz e zigoma sem deslocamento com sinais clínicos de rinoescoliose, epistaxe e sintomas de obstrução nasal e dor em face. Pelas condições apresentadas no exame clínico e de imagem, a proposta de tratamento foi a redução fechada da fratura de nariz, sob anestesia geral, 15 dias após o trauma. Conclusão: O tratamento das fraturas em ossos nasais pode, de acordo com a literatura, ser sob anestesia geral ou local, apresentando bons resultados em ambos, com o mesmo objetivo, o de devolver função e estética e, quando possível, abordar em curto espaço de tempo, em função da rapidez de consolidação óssea da fratura... (AU)

The nasal bones trauma has the third highest incidence of the entire skeleton, and, in facial fractures, are the most affected bones, with the zygomatic arch being in second place. The common etiological factors of nasal trauma are: motorcycle accidents, physical aggressions and sports accidents, with the male gender being the most prevalent. In suspected nasal trauma, the history of epistaxis, nasal obstruction, pain and asymmetry should be investigated, combining clinical examination and imaging to conclude the diagnosis. The methodology used in this study was the literature review in the PUBMED, SCIELO and MedLine databases. The objective of this study is to report a clinical case of a female patient, 38 years old, physical aggression victim, with fracture of bones of the nose - displaced zygoma with clinical signs of rhinoscoliosis, epistaxis and symptoms of nasal obstruction and facial pain. Considering the conditions presented in the clinical and imaging examination, the treatment proposal was the closed reduction of the nose fracture, under general anesthesia, 15 days after the trauma. Conclusion: The treatment of fractures in nasal bones may, according to the literature, be under general or local anesthesia, with good results in both, the objective is the same, to return function and aesthetics and, when possible, to approach in a short period of time due to the rapid bone consolidation of the fracture... (AU)

Cisto radicular gigante em maxila: relato de caso / Giant maxillary radicular cyst: case report

The radicular cyst is the most common maxillary inflammatory odontogenic cyst. It has predilection for the anterior region of the maxilla and its occurrence is more frequent in males between the third and the sixth decade. As literature shows few cases of large radicular cysts causing facial asymmetry, this paper aims to document a successful case of definitive treatment by surgical enucleation of a giant radicular cyst in the anterior region of the maxilla. Adult male patient noticed increased volume in the anterior region of the right maxilla, with symptoms, mobility in dental units 11 and 21 and evolution of approximately one year. The panoramic radiography showed an unilocular radiolucent image with oval appearance lined by a discreet radiopaque halo extending to the apex of teeth 11, 12, 13, 21, and 22, suggesting a radicular cyst. Total excision of the lesion and curettage was performed under general anesthesia, and histopathological examination confirmed the diagnosis of the radicular cyst. The patient is under follow-up by the team without any possible expectations of lesion recurrence. The proliferation and activation of epithelial cell rests of Malassez induced by dental caries explains the origin of this cyst. Radicular cysts of large proportions are rare and its growth is due to bone reabsorption and cortical expansion, which can reach noble facial areas and cause asymmetries. The primary treatment of large cysts is enucleation and endodontic treatment of the involved teeth(AU)

O cisto radicular é o cisto odontogênico inflamatório maxilar mais comum. Tem predileção pela região anterior da maxila e sua ocorrência é mais frequente no sexo masculino entre a terceira e a sexta década. Como a literatura mostra poucos casos de grandes cistos radiculares causando assimetria facial, este trabalho tem como objetivo documentar um caso bem-sucedido de tratamento definitivo por enucleação cirúrgica de um cisto radicular gigante na região anterior da maxila. Paciente do sexo masculino adulto observou aumento de volume na região anterior da maxila direita, com sintomas, mobilidade nas unidades odontológicas 11 e 21 e evolução de aproximadamente um ano. A radiografia panorâmica mostrou imagem radiolúcida unilocular de aspecto oval revestida por um discreto halo radiopaco que se estendia até o ápice dos dentes 11, 12, 13, 21 e 22, sugerindo um cisto radicular. A excisão total da lesão e curetagem foi realizada sob anestesia geral e o exame histopatológico confirmou o diagnóstico do cisto radicular. O paciente está em acompanhamento pela equipe sem qualquer expectativa possível de recorrência da lesão. A proliferação e ativação de restos de células epiteliais de Malassez induzidas por cárie dentária explica a origem deste cisto. Cistos radiculares de grandes proporções são raros e seu crescimento é devido à reabsorção óssea e à expansão cortical, que pode atingir áreas nobres da face e causar assimetrias. O tratamento primário de grandes cistos é a enucleação, curetagem e o tratamento endodôntico dos dentes envolvidos(AU)

Avaliação clínica e radiográfica de implantes dentários em área de fissura alveolar / Clinical and radiographic evaluation of dental implants in alveolar fissure area

Introdução: As fissuras labiopalatinas são más formações que causam importantes impactos não só estéticos, auditivos e fonéticos, mas também na integração social de seu portador. Objetivo: Avaliar os aspectos clínicos e radiográficos de implantes osteointegráveis, em região de fissuras labiopalatinas, instalados em um centro de referência em Salvador, Bahia. Material e método: Foi realizado um estudo observacional, no qual foram incluídos todos os pacientes que realizaram implantes dentários osteointegrados em área de fissura alveolar, no período de setembro de 2014 a outubro de 2016. Após análise de prontuários, observaram-se implantes que obtiveram estabilidade secundária, constatada através do travamento bidigital, no momento da instalação dos cicatrizadores; a reconstrução prévia com enxerto de crista ilíaca; a importância do tipo de fissura no resultado do implante; os enxertos complementares realizados em ambiente ambulatorial, bem como a correlação destes fatores com o índice de sucesso dos implantes instalados nessa unidade. Resultado: Foram instalados 15 implantes em 10 pacientes com diferentes tipos de fissura. A taxa de sucesso clínico foi de 80% dos implantes, e, radiograficamente, em apenas um caso houve suspeita de falha na neoformação óssea. Conclusão: Os implantes instalados em região de fissura nos pacientes do centro de referência em Salvador-Bahia, apresentaram clinicamente estabilidade secundária e neoformação óssea sugestiva, clínica e radiograficamente, em níveis semelhantes aos descritos na literatura.

Introduction: The cleft lip and palate are malformations that cause important impacts not only aesthetic, auditory and phonetic, but also in the social integration of its bearer. Objective: To evaluate the clinical and radiographic aspects of osteointegratable implants in a region of cleft lip and palate installed in a reference center in Salvador, Bahia. Material and method: An observational study was carried out in which all the patients who performed osseointegrated dental implants in the area of ​​alveolar fissure were enrolled between September 2014 and October 2016. After analyzing the records, implants were obtained that obtained secondary stability observed through bidigital locking at the time of the installation of the cicatrisers, as well as previous reconstruction with iliac crest graft, type of cleft, as well as complementary grafts performed in an outpatient setting and correlation of these with the success rate of the implants installed in that unit. Result: Fifteen implants were installed in 10 patients with different types of fissures. The clinical success rate was 80% of the implants, and radiographically, in only one case there was suspicion of failure in the new bone formation. Conclusion: Implants located in a region of fissure in the patients of the reference center in Salvador-Bahia presented clinically secondary stability and suggestive bone neoformation clinically and radiographically at levels similar to those described in the literature.

Fratura panfacial ­ relato de caso / Panfacial fracture ­ case report

As fraturas panfaciais são aquelas que acometem pelo menos dois dos três terços da face e podem ou não estar associadas a lesões e complicações sistêmicas, podendo levar ao adiamento do tratamento das lesões faciais conforme a gravidade do quadro geral. Os fatores etiológicos mais comuns envolvidos em traumas faciais com múltiplas fraturas são acidentes automobilísticos e motociclísticos, acidentes esportivos, atropelamentos, agressão física e ferimento por arma de fogo. O objetivo deste estudo foi relatar (ressaltando a complexidade deste tipo de trauma) o caso de um paciente de 29 anos, vítima de atropelamento em via pública, com múltiplas fraturas em face, admitido no Hospital Geral do Estado em Salvador/BA, submetido à cirurgia poucos dias após o trauma, com redução cruenta e fixação das fraturas através do acesso coronal, subciliar e intraoral. O paciente evoluiu sem sequelas, com oclusão estável e harmonia entre os terços da face. Concluiu-se que tratar precocemente as fraturas panfaciais reduz o risco de sequelas e infecções, além de permitir o alinhamento correto dos segmentos fraturados, proporcionando resultado funcional e estético muito mais satisfatório (AU).

Panfacial fractures are those that affect at least two of the three thirds of the face and may or may not be associated with lesions and systemic complications, which may lead to delayed treatment of facial lesions according to the severity of the general condition. The most common etiological factors involved in facial fractures with multiple fractures are automobile and motorcycle accidents, sports accidents, road accidents, physical aggression, and firearm injuries. This study aimed to report (stressing the complexity of this type of trauma) the case of a 29-year-old patient, who was victim of a road accident, with multiple face fractures, who was admitted to the State General Hospital in Salvador/BA, submitted to surgery a few days after trauma, with bloody reduction and fixation of fractures through coronal, subciliary, and intraoral access. The patient evolved without sequelae, with stable occlusion and harmony between the thirds of the face. It was concluded that early treatment of panfacial fractures reduces the risk of sequelae and infections, besides allowing the correct alignment of the fractured segments, providing a much more satisfactory functional and aesthetic result (AU).